财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采结婚时还是处的多吗，结婚还是处的有多少，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当(dān结婚时还是处的多吗，结婚还是处的有多少g)耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个结婚时还是处的多吗，结婚还是处的有多少体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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