财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎn巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么g)走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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