财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资(zī)金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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