财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(j竹林七贤顺口溜记忆法，建安七子顺口溜怎么读ià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集竹林七贤顺口溜记忆法，建安七子顺口溜怎么读采竹林七贤顺口溜记忆法，建安七子顺口溜怎么读(cǎi)后很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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