财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4为什么不宣传李兰娟了，李兰娟为何销声匿迹500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(y为什么不宣传李兰娟了，李兰娟为何销声匿迹ōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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