财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直(zhí一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗)接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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