财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前岭南大学位置在哪里啊，岭南大学在哪个城市集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)岭南大学位置在哪里啊，岭南大学在哪个城市

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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