财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙乌克兰已经牺牲了多少人，乌克兰已阵亡了多少人茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”乌克兰已经牺牲了多少人，乌克兰已阵亡了多少人时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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