财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的7全都是泡沫下一句套路是什么，全都是泡沫的下一句套路答案2％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(s全都是泡沫下一句套路是什么，全都是泡沫的下一句套路答案ù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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