<黑玛瑙和红玛瑙哪个好，黑玛瑙为什么又叫短命石/p>

　　财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

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　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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