财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)谢谢谬赞经典回复，过誉和谬赞的区别马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì谢谢谬赞经典回复，过誉和谬赞的区别)少的国产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如谢谢谬赞经典回复，过誉和谬赞的区别口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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