财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)95311怎么转人工服务，95311怎么转人工服务直接通一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直(zhí)备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报95311怎么转人工服务，95311怎么转人工服务直接通数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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