财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便(biàn)在(zài)改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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