财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，00后初中学历很丢人吗同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bè00后初中学历很丢人吗i)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2000后初中学历很丢人吗22年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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