财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局郑业成是否已婚 郑业成是几线演员。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有郑业成是否已婚 郑业成是几线演员那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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