财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。姝妤怎么念，姝妤字怎么读音是什么而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ姝妤怎么念，姝妤字怎么读音是什么)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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