财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加(ji什么是因果论证举例说明句子，什么是因果论证举例说明的方法ā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识(什么是因果论证举例说明句子，什么是因果论证举例说明的方法shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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