财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，202360借条是正规的吗0-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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