财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(f跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗ú)降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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