财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(安定区属于哪个省哪个市的，安定区属于哪里cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)安定区属于哪个省哪个市的，安定区属于哪里。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示安定区属于哪个省哪个市的，安定区属于哪里最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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