财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)谈恋爱期间所有的转账可以起诉吗，恋爱期间的转账超过多少要还老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润谈恋爱期间所有的转账可以起诉吗，恋爱期间的转账超过多少要还>。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。