财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量夷洲今是何地，夷洲是哪里g>。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市夷洲今是何地，夷洲是哪里场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔(qiā夷洲今是何地，夷洲是哪里ng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。