财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在日子过得一地鸡毛是什么意思，形容生活一地鸡毛是什么意思等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。日子过得一地鸡毛是什么意思，形容生活一地鸡毛是什么意思>

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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