财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降黑玛瑙和红玛瑙哪个好，黑玛瑙为什么又叫短命石(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　黑玛瑙和红玛瑙哪个好，黑玛瑙为什么又叫短命石"https://img.cls.cn/images/20230426/0j7Zj9e956.jpg" width="640">

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(黑玛瑙和红玛瑙哪个好，黑玛瑙为什么又叫短命石yī)疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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