财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等伊拉克是不是被灭国了检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出伊拉伊拉克是不是被灭国了克是不是被灭国了>

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。