财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口(kǒug跟ml一样吗洗发水，g和ml有区别吗)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。<g跟ml一样吗洗发水，g和ml有区别吗/p>

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相g跟ml一样吗洗发水，g和ml有区别吗关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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