财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　蒸馒头开锅多少分钟熟透，蒸馒头开锅多少分钟熟透了>

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量蒸馒头开锅多少分钟熟透，蒸馒头开锅多少分钟熟透了一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策蒸馒头开锅多少分钟熟透，蒸馒头开锅多少分钟熟透了医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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