财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增(z青金石价格一般多少，青金石价格一般多少一克ēng) 口腔CBCT迎拐点(青金石价格一般多少，青金石价格一般多少一克diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时青金石价格一般多少，青金石价格一般多少一克候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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