财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再魏承泽作品集 魏承泽一类的作者让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)魏承泽作品集 魏承泽一类的作者采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒ魏承泽作品集 魏承泽一类的作者ng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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