财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng三生有幸遇见你下一句怎么接，三生有幸遇见你下一句幽默)委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元(y三生有幸遇见你下一句怎么接，三生有幸遇见你下一句幽默uán)左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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