财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(太乙天尊是谁 太乙天尊是太乙真人吗yóu)核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要(yào)的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策太乙天尊是谁 太乙天尊是太乙真人吗医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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