财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用(yòn海明威为什么要结束自己的生命，海明威为何结束生命g)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)海明威为什么要结束自己的生命，海明威为何结束生命展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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