财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)合肥市小学最新排名一览表，合肥市全部小学排名一览表受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所(s合肥市小学最新排名一览表，合肥市全部小学排名一览表uǒ)的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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