财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的多思善妒是什么意思，古代善妒是什么意思价格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。<多思善妒是什么意思，古代善妒是什么意思/p>

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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