财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥(z电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗huī)形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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