财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通(初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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