财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)亲家公亲家母是什么意思，梦见亲家母是什么意思中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiā亲家公亲家母是什么意思，梦见亲家母是什么意思ng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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