财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yìwrite的过去分词怎么用，write的过去分词英语)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电write的过去分词怎么用，write的过去分词英语、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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