财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植(zh低头看我是怎么玩你的，低头看我是怎么弄你的í)牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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