财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，蒋经国的母亲是谁 蒋纬国的亲生父亲母亲是谁>牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔蒋经国的母亲是谁 蒋纬国的亲生父亲母亲是谁诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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