财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(lxo酒酒精度多少度 xo酒是哪个国家生产的iàng)，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的xo酒酒精度多少度 xo酒是哪个国家生产的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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