财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗萍乡市是哪个省，萍乡市是哪个省的城市strong>

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。