财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很钟南山为什么被说成钟百亿(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多(du钟南山为什么被说成钟百亿ō)销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

未经允许不得转载：橘子百科-橘子都知道 钟南山为什么被说成钟百亿