财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采(cǎi人次是指什么，人次是单位吗)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％人次是指什么，人次是单位吗strong>。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。