财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！流量是gb大还是mb大，gb和mb谁大一点p>

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹流量是gb大还是mb大，gb和mb谁大一点’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，流量是gb大还是mb大，gb和mb谁大一点新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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