财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和一方水等于多少升，一方水等于多少升水锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(一方水等于多少升，一方水等于多少升水nián)的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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