财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)忠孝仁义礼智信24个字顺序，忠孝仁义礼智信24个字的含义表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”忠孝仁义礼智信24个字顺序，忠孝仁义礼智信24个字的含义g>。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。