财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科(兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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