财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，三氧化硫是酸性氧化物吗，二氧化碳和二氧化硫是酸性氧化物吗>目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压(yā)下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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