财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)利口酒属于什么酒类，利口酒可以直接喝吗。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求——几十利口酒属于什么酒类，利口酒可以直接喝吗亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打(利口酒属于什么酒类，利口酒可以直接喝吗dǎ)开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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